Adicción a la nicotina: ¿puede ayudar el cannabidiol?

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botella de aceite de cbd para dejar de fumar

El lema del Día Mundial Sin Tabaco de este año es “Comprometerse a dejar de fumar”, y trata de aprovechar la conciencia que las personas de todo el mundo han desarrollado sobre su salud pulmonar a raíz de la pandemia de Covid-19.

Sin embargo, ¿qué tan fácil es dejar de fumar?

Si bien el 68% de los fumadores adultos de cigarrillos en Europa. Han dicho que desean dejar de fumar, y alrededor del 55,1% han intentado dejar de fumar en el último año, solo 1 de cada 10 fumadores adultos logra dejar de fumar (1), lo que subraya el potencial altamente adictivo la nicotina tiene. Los enfoques que combinan el apoyo conductual y farmacéutico aumentan las tasas de abstinencia después de 6 meses del 35% al ​​55%. Las intervenciones farmacológicas ayudan a aumentar las tasas de abandono, como vareniclina, bupropión o parches de reemplazo de nicotina, que podrían tener 25,8%, tasas de abandono del hábito de fumar, respectivamente , por lo que existe una gran necesidad de encontrar otros agentes con un mejor perfil de eficacia.

 

El sistema endocannabinoide y la adicción a la nicotina

La evidencia de estudios preclínicos y humanos ha demostrado que el sistema cannabinoide endógeno está implicado en varias enfermedades neuropsiquiátricas y ha demostrado un papel clave del sistema cannabinoide en la adicción a la nicotina. El sistema endocannabinoide modula los efectos reforzantes de la nicotina a través de una interacción con el sistema dopaminérgico, que es clave en la formulación de comportamientos dirigidos a objetivos de drogas de abuso como la nicotina. Este sistema también interviene en las propiedades de refuerzo condicionado de la nicotina. La investigación preclínica ha demostrado que los receptores CB1 están implicados en la mediación de la recompensa / refuerzo de la nicotina y en la mediación del comportamiento de búsqueda de nicotina, lo que ha sido validado mediante la prueba de un antagonista del receptor CB1, rimonabant, en ensayos clínicos.

 

¿Es el cannabidiol la respuesta?

El CBD, una importante molécula derivada del cannabis, ha ganado un gran interés para el tratamiento de varios trastornos por consumo de sustancias debido a sus efectos ansiolíticos no intoxicantes. El CBD es un modulador alostérico negativo del receptor cannabinoide 1 y puede funcionar como antagonista . También ejerce su acción ansiolítica a través de los receptores 5HT1a . También se ha demostrado que reduce el ansia tanto en modelos preclínicos como clínicos de adicción a la heroína  y en experimentos con ratas Sprague Dawley con catéteres en la vena yugular implantados que fueron entrenados inicialmente para autoadministrarse metanfetamina, se encontró que El CBD puede reducir la motivación para buscar y consumir metanfetamina

 

A pesar del potencial preclínico que ha mostrado el cannabidiol en el tratamiento de varios trastornos por uso de sustancias, incluida la adicción al tabaco, se han realizado muy pocos estudios en humanos para determinar su potencial terapéutico.

Un estudio anterior, doble ciego, controlado aleatorizado que incluyó a 24 fumadores que fumaban más de 10 cigarrillos al día y expresaron su intención de dejar de fumar y fueron asignados al azar para usar un inhalador de dosis medida con dosis bajas, CBD derivado de plantas o placebo, encontró una reducción importante en la cantidad de cigarrillos fumados en el lapso de 7 días en personas que usaron el inhalador de CBD en comparación con ninguna reducción con placebo; sin embargo, no se observaron cambios en los antojos de cigarrillos. Tanto el grupo de CBD como el de placebo mostraron una reducción de la ansiedad

 

Un ensayo clínico de fase IIA, en el que se compararon diferentes dosis de cannabidiol con placebo en un diseño bayesiano para encontrar la dosis de CBD más eficaz para reducir el consumo de cannabis en personas con trastorno por consumo de cannabis, pero que también midió el número de cigarrillos fumados como uno de los secundarios. criterios de valoración, encontraron que 400 mg de CBD al día redujeron la cantidad de cigarrillos fumados por semana en -5.04 (12)

 

Otros estudios han explorado el impacto de la administración de CBD sobre la abstinencia de nicotina y los síntomas de abstinencia.

Un ensayo controlado aleatorio que reclutó a 30 fumadores de cigarrillos dependientes que no buscaban tratamiento, y a los que se les administró una dosis oral única de 800 mg de cannabidiol versus placebo, encontró una menor prominencia y agrado de las señales del cigarrillo, en comparación con el placebo; sin embargo, no fue así. influir en el deseo o la abstinencia del tabaco o cualquier efecto secundario evaluado subjetivamente. Sin embargo, en un experimento diseñado para investigar si el CBD podría mejorar la memoria y la impulsividad durante la abstinencia aguda del tabaco, este mismo grupo de participantes no mejoró la memoria de trabajo verbal o espacial, o la impulsividad durante la abstinencia del tabaco.

A pesar de la escasez de datos de ensayos clínicos que validen la utilidad del cannabidiol como ayuda para dejar de fumar, de manera anecdótica, las personas informan que usan cannabidiol para este mismo propósito, ya que las personas creen que puede ayudar a tratar la ansiedad, los cambios de humor y el insomnio que pueden acompañar a la abstinencia del tabaco. Si bien el CBD puede tener un potencial interesante, los estudios epidemiológicos observacionales han demostrado que los co-consumidores de cannabis y tabaco con un alto grado de interrelación entre el uso de las dos sustancias tenían una mayor dependencia del tabaco y fumaban más cigarrillos por día (12,15). y para los pacientes que ya buscan un tratamiento para dejar de fumar, el consumo de cannabis recreativo concomitante se relaciona sistemáticamente con peores resultados de abandono 

 

Viendo hacia adelante

 Sin duda, existe la necesidad de encontrar mejores agentes farmacológicos para ayudar a quienes buscan dejar de fumar. El sistema endocannabinoide ejerce una influencia importante en los circuitos de recompensa del cerebro, particularmente en respuesta a sustancias que ejercen un efecto gratificante a través de la vía dopaminérgica mesolímbica como la nicotina, por lo que la acción del receptor cannabinoide 1 de modulación puede resultar una vía farmacológica interesante a explorar. El cannabidiol ha demostrado tener potencial para minimizar los efectos negativos de la abstinencia y la motivación para la autoadministración de sustancias psicoactivas en animales, y los escasos datos en humanos apuntan a un efecto positivo que justifica una mayor exploración a través de metodologías rigurosas.

 

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Fuentes:
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